全身体格检查完整版

熟练状态下推荐控制在十二到十五分钟。准备与一般检查约占三分钟，头颈与胸部各三分钟，腹部两分钟，脊柱四肢与神经反射两分钟，收尾记录一分钟。如果超过二十分钟，通常说明某一段手法不熟练或反复回头补项。

系统内部顺序不建议打乱，例如腹部必须视、听、叩、触，胸部则相反；但系统之间的衔接可以按患者体位做微调。原则是同一体位下把能做的动作一次做完，减少患者反复翻身的次数。

可以分段执行。对意识障碍或术后卧床患者，优先完成生命体征、心肺听诊与腹部触诊，神经反射与脊柱检查可延后并单独记录。关键是在病程记录中写明未完成的项目及原因，而不是默认正常。

并非全部固定，取决于部位。胸部遵循视、触、叩、听，腹部必须把听诊提到触诊之前，关节与软组织则以视诊和触诊为主。把顺序记成部位规则，比记成统一规则更可靠。

根据带教反馈，依次是腋窝淋巴结、甲状腺侧叶、足背动脉搏动、肺下界移动度与病理反射。建议在收尾前固定回看这五项，形成肌肉记忆后再逐步取消清单辅助。

只写阳性发现与有鉴别意义的阴性结果，正常项目可归纳表述。例如心肺腹未见异常不宜单独成句，应写明双肺呼吸音清、未闻及干湿性啰音、心律齐、各瓣膜区未闻及病理性杂音。